Brain｜新的诊断标准“于是又”定义早期痴呆症

最新路透社，据科学研究员估计，逾三分之一的发炎到神经系统科求医时，意味著但会被外伤为中期帕金森一族症。

2020年8月13日，在爱尔兰《Brain》Magazine上发表的一篇期刊当中，爱尔兰的历史学者和医学医师协力重表述了一种被广泛采纳、却对其知之甚少的疾病病症概念——功能性知觉身心（FCD）来使用中期帕金森一族症的鉴别病症1。

FCD病征与多种疾病概念上普遍存在重叠

普遍存在FCD表现的发炎上会在生活当中普遍存在持续的知觉身心，然而脑部影像学检查却未呈现显露除此以外水平的发炎。文当中当中，译者将其定位“之外不相符（internal inconsistency）”的这一一般来说并不一定。显露现FCD的发炎，上会不能归因于任何神经系统药理学、全身性或其他精神病学发炎。该应用领域的表述和概念仍在发展，截止该文当中披露前，尚未有统一的病症基准，然而将FCD与普遍存在知觉病征的其他非神经系统退行性发炎区分开来是至关重要的，如原发性精神健康解决办法、睡眠身心、健康焦虑、抗生素和酒精副作用、全身性或神经系统性功能身心招致的疾病或知觉病征。

译者忽视，FCD在医学上意味著很常见，但由于很少被病症显露来，因此许多医学医师也对其知之甚少，部分原因是因为此类发炎上会同时考虑到轻度知觉身心（MCI）或主观知觉降低（SCD）的比如说基准。MCI是一种就其客观知觉灵活性降低的综合症，其年纪上会大于预想年纪，且不但会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于知觉灵活性降低的主观感官，没有客观知觉瑕疵的证据。

实际上，就其MCI和/或SCD的大大部份科学研究，都确实SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在频域进展过程。如果这些发炎并没有患上潜在的神经系统退行性疾病，这确实在中期医学病症时，对发炎病征的表述或普遍存在误区。

依然将发展为德尔兹海默症作为中期知觉功能身心发炎的必然趋势

译者在期刊当中忽视，理解帕金森一族症的前驱期当中，对于阐明病因机制和开发针对德尔茨海默一族病的新型施压措施，显然是非常重要的。然而事实上，医学上有相当一部分被病症为MCI的发炎，但会慢慢地疗伤，依然表现显露神经系统系统外阴缓和，这类发炎上会介于知觉灵活性较长时间的人和帕金森一族症的成年人之间。

德尔兹海默症上会具有其相对来说的生物学特征，医学综合症病征在MCI期当中前就但会显露现。然而，现有大部份科学研究忽视MCI的效用，以及其可“转换成”德尔兹海默症，暗示了MCI与德尔茨海默一族痴呆之间的确定性关联。2019年，一项基于中期知觉身心成年人的分析显示，人类学家随访7年，辨认显露仍然有53％的发炎数病症为MCI，而有35％的发炎恢复为较长时间知觉。

普遍存在FCD病征的发炎，一定某种程度上与SCD、MCI发炎普遍存在重叠，因此德尔兹海默症或依然是中期知觉功能身心发炎的必然趋势。

FCD的病症和病因

FCD的典型医学表现最常见于心灵身心，上会伴随注意力难以比较大。FCD较少就其非遗忘性知觉功能，例如方法论、语言或执行功能。与处于神经系统退行性痴呆的前驱期当中的发炎完全相同，患有FCD的人上会对他们的病征感到焦虑，能够讨论病征特征和应对作法，并且可以表现显露轻度但持续的知觉瑕疵，几乎没有其他医学病征。

FCD发炎当中可以见到相当某种程度的病征并不一定。根据之外损害的某种程度，FCD病例上会意味著还符合SCD、MCI或帕金森一族症之一的表述。译者忽视，应小心谨慎使用这些纯粹比如说的分类，这是因为它们或已与外阴神经系统药理学有关。

对FCD的较好理解将弱化整个知觉疾病应用领域的结节病

该文第一译者、来自布里斯托大学的Harriet Ball 芝加哥大学说，“发放病症基准，对于提高FCD和其他知觉身心的病症、病患和科学研究是非常重要的一步。”日常思维过程的身心是FCD的一个特征，但它有时候被外伤为中期帕金森一族症。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但医师预计它不但会像帕金森一族症那样缓和。从发炎的出发点来看，FCD的结节病与帕金森一族症并不相符，因此能够不同的病患和护理。

Harriet Ball 芝加哥大学问到，“作为医学医师，我们的目标是找显露中期心灵身心的原因，尤其是找显露那些可以随着时间的推移而提高，而不是缓和到痴呆的病征。对FCD有明确的病症基准，这将使我们能够较好地出院FCD，适时向发炎及其死者解释病情及其结节病。”

这一表述将使关于FCD的科学研究转至一个重新期当中，医学医师最简单新表述为为FCD发炎出院。而关于FCD特异性并不一定的科学研究也之前开始，包括评估医学标志物和了解流行病学特色，在未来，这样重大突破将为建立FCD病患与护理发放重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html