Radiology：这序言，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是女适度当中最常见的恶适度之一，也是癌症症相关死亡的第二大因素。然而实际上，几乎PC视作为极低高风险。因此，包含积极监控(AS)和通过观察到时的保守病患是极低高风险PC的首选解决问题目的。

据我们所知，对于选择AS的女适度来说，有关不足之处随访（如选择适度上皮细胞[PSA]侦测、MRI和侦测和）的最佳频谱和均是由已经和解歧见，而且对于相异侦测建议书的经济影响和穷困低质量重新考虑的分析也非常受限。一个大，当AS症状在接受MRI侦测时，对显微份文件和数据系统（PI-RADS）第二版的侦测和电位没有和解歧见。尽管PI-RADS满分为3分是大多应用的侦测和标准，但在某些完全常用PI-RADS满分为4分的电位可能会通过适度提高选择适度而为症状获得最佳益处。

为了分析AS当中MRI的相比较开发成本、系统适度以及益处和危害，包括常用相异的PI-RADS满分作为侦测和的标准，全因，发表在Radiology杂志的一项研究课题在诊断为局部极低高风险PC的女适度症状当中开发并验证了一个微观建模模型，相比较了确实开展MRI的AS策略的系统适度和开发成本商业价值，为再进一步指导工作MRI的常用流程提供者了一个历史适度的参考依据。

本研究课题构建了一个分析极低高风险PC症状建模监控建议书开发成本商业价值的数学模型，相比较了以下建议书：通过观察适度到时、选择适度上皮细胞（PSA）和上半年侦测和而不开展MRI侦测，以及PSA侦测和相异的PI-RADS侦测和电位的MRI侦测。MRI建议书在时间为了让和常用PI-RADS满分大概3分或大概4分以得出结论需要开展侦测和多方面有所相异。常用微观建模法计算人类年、低质量修改人类年（QALYs）和增量开发成本商业价值比。敏感适度分析被用来分析相异参数值对结果的影响。

以60岁女适度的原则上持续适度来说，与通过观察适度到时和非MRI建议书比起，所有包含MRI的建议书都加长了QALYs和人类年。上半年MRI建议书显现出了16.19个QALYs，上半年侦测和和无MRI显现出了16.14个QALYs，通过观察适度到时显现出了15.94个QALYs。以PI-RADS满分大概为3分或大概为4分作为侦测和电位的上半年MRI、以及即使在MRI复数的完全开展侦测和的上半年MRI，提供者了相似的QALY和相同的未经修改的期望更长：23.05人类年。然而，以PI-RADS满分大概为4分为电位时，一生的侦测和连续减少42%。在每QALY 100 000美元的开发成本商业价值电位下，每年对PI-RADS满分为4或更好的病变开展MRI侦测与侦测和的开发成本商业价值最高（增量开发成本商业价值比，每QALY 67 221美元）。年龄、病患类型、初始等级正确分类的高风险以及程序适度并发症对穷困低质量的影响同时对结果致使一定影响。

图1 双向敏感适度分析，通过常用PI-RADS满分总和4和初始基准正确的高风险来改变MRI的敏感适度。基准正确的极低高风险导致MRI和侦测和体现的频谱较极低（癌症研究课题的国际AS协商与MRI），显示出更大的价值；然而，极低高风险有利于通过观察到时。AS=积极监控，PSA=选择适度上皮细胞。

本研究课题得出结论，与不经常开展MRI侦测或不开展MRI侦测的即刻监控（AS）比起，上半年MRI监控建议书可为癌症症状带来最大的期望更长（LE）和低质量修改的LE（QALE）商业价值。同时，以显微份文件和数据系统（PI-RADS）第2版满分为4分作为极低高风险癌症AS上半年MRI的侦测和标准，与常用PI-RADS满分为3分比起，可大大减少侦测和连续，且LE和QALE原则上相当。本研究课题为诊断再进一步修改癌症症状的诊治建议书提供者了历史适度的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321